背景
青少年心理健康已成为全球重大公共卫生挑战。焦虑障碍影响10-14岁青少年的4.1%和15-19岁青少年的5.3%，抑郁症患病率分别为1.3%和3.4%。然而全球高达75%的青少年未能获得所需专业帮助，其主要障碍是心理疾病相关污名。在中国文化背景下，由于将心理健康问题与个人弱点、家庭羞耻甚至道德缺陷相关联的深层文化信念，污名现象尤为突出。
方法
本研究采用纵向设计，于2022年12月（T1）和2023年12月（T2）对四川省5579名青少年学生（初中1695人，高中3120人，大学764人）进行两轮问卷调查。使用心理健康知识量表（MAKS）和感知贬低-歧视量表（PDD）评估核心变量，通过交叉滞后面板模型（CLPM）分析变量间的相互预测关系。
结果
基线数据显示，三组学生在人口学特征、MAKS和PDD得分上均存在显著差异（p<0.05）。交叉滞后模型分析发现，在所有三个教育阶段，T1的MAKS得分均显著正向预测T2的PDD得分（p<0.05），且显著负向预测T2的MAKS得分（p<0.05）。这种预测模式在大学组最为明显。
相关性分析显示，各教育阶段青少年的T1-PDD与T1-MAKS均呈显著正相关（初中r=0.42；高中r=0.37；大学r=0.40）。T2-MAKS与T1-MAKS呈显著负相关，而T2-PDD与T1-MAKS呈显著正相关。
讨论
本研究通过整合发展心理学视角，证明了心理健康知识与心理疾病污名间的因果关系在不同青少年阶段持续存在，且其效应强度随年龄变化。这一发现对当前学校心理健康教育实践提出了重要警示：仅注重知识传播而忽视内容精心策划和主动解决污名的干预措施，可能会适得其反地引发防御性认知。
大学阶段尤为突出的效应可能源于特定的心理社会挑战。大学生处于身份探索、复杂社会比较和未来就业歧视风险的关键时期，他们对心理疾病相关负面信息可能具有更高的敏感性。
局限性
研究存在若干局限：首先，两个主要测量工具存在概念重叠，MAKS中涉及社会如何对待心理疾病患者的项目与PDD测量的感知公众污名概念相交，可能高估纵向关系；其次，虽是纵向设计但仍属观察性研究，无法完全排除未测量混杂变量的影响；此外，样本仅来自四川省，推广至全国需谨慎；自评量表可能存在社会期望偏差；一年间隔可能捕获特定变化轨迹；样本仅限于在校学生，未涵盖辍学群体。
结论
在当代中国青少年中，心理健康知识的增加可能意外导致污名加剧，这种效应在大学阶段尤为明显。同时，青少年心理健康知识的增加可能预测一年后知识的下降。这些发现对传统"知识减少偏见"干预范式构成挑战，揭示了知识内化过程中可能出现的心理回避或认知冲突机制。未来需建立多时间点长期追踪，进一步探索潜在机制并发展精准干预措施。